大部分人认为是由于皮肤变薄才会出现红血丝，其实这种说法并不。形成面部红血丝的原因复杂多样，可分为原发性和继发性。原发性大致是指遗传性，而继发性则又涵盖了几个因素：
一、家族遗传，家族性的遗传可能会导致出现红血丝问题，这个因素就是原发性的因素，属病理性，一般较难。据医学研究证明，有15%的扩张症与遗传关系密切。
二、长期处于海拔较高的地理位置，或是处于寒冷地区的人，其表皮下的血管由于缺氧，导致红细胞的数量增多，造成的破裂，形成面部红血丝，也就是我们常说的“高原红”。这类红血丝由于时间较长，也颇难。
三、化学因素，化学因素是指利用强酸性化学物质进行角质剥脱或使用一些刺激性较大的祛斑霜、美白霜等，这些高浓度的强刺激性物质破坏了皮肤的天然屏障，致使局部产生炎症，导致过敏反应，血管扩张充血，从而出现面部红血丝。